近日,马德里地区确诊了一例新的克里米亚–刚果出血热(FHCC)病例。患者是一名74岁的男性,在几天前被蜱虫叮咬后出现发热和全身不适症状并前往急诊科就诊。经过微生物学研究,该男子确认感染了这一严重的疾病。
该病毒最初于2013年由候鸟传入西班牙,自该病毒在西班牙出现以来,卫生部已确认了13例感染病例,其中5例死亡。这些病例主要发生在埃斯特雷马杜拉自治区的西北部,但该病的分布正在向全国其他地区扩散。根据卫生紧急事务协调中心的说法,克里米亚-刚果出血热被认为是一种“新兴”疾病。
克里米亚-刚果出血热是一种由病毒引起的动物源性疾病,主要通过蜱虫叮咬传播。虽然蜱虫是一种寄生虫,但它也是全球多种人类疾病的传播媒介。据悉该病在非洲、巴尔干地区、中东、亚洲中西部和西南欧等地区为流行病。
传播该病毒的主要蜱虫属是“海葱蜱”(Hyalomma),其进入欧洲主要归因于来自非洲的候鸟。由于该病的平均死亡率约为30%,卫生部警报控制中心对此密切监控。
克里米亚-刚果出血热的名称源于1944年在克里米亚战争期间首次被发现。随后在1969年,证实其与1956年在刚果分离出的一种病毒相同。因此,该病被称为克里米亚-刚果出血热。最常见的感染途径是被叮咬过感染动物的蜱虫叮咬。然而,通过接触感染者或动物的血液、体液或组织也可传播此病。大多数人类病例发生在与动物密切接触的人群中,如牧民、兽医或屠宰场工人,他们在处理感染病毒的动物时容易被感染。
该感染在人类中有四个发展阶段:潜伏期、前出血期、出血期和恢复期。
潜伏期的长短取决于感染方式。通过蜱虫叮咬感染的潜伏期为1至3天,而通过血液或组织接触感染的潜伏期可长达13天。潜伏期结束后,症状会突然出现。
前出血期的症状包括淋巴结肿大、高烧、头痛、肌肉和关节疼痛、头晕、呕吐、面部、颈部或胸部发红、结膜炎、情绪变化、易怒和混乱。在头两天,常见情绪变化、混乱或攻击性,随后是乏力、抑郁和嗜睡。
出血期从第四天开始,出现小瘀斑,随后可能变大;鼻出血、牙龈出血或尿血、呕吐带血或腹痛。在严重病例中,第五天后可能出现意识水平下降、肾功能恶化或突发的肝肺衰竭。如病情严重,通常在出现症状后的第二周内死亡。
恢复期通常在感染后的第十天开始,症状包括虚弱、神经受损、呼吸困难、口干、视力下降、听力和记忆力丧失。之后,病情进展,患者可能出现心动过速、轻度低血压、淋巴结病、咽部出血点、扁桃体和口腔粘膜出血点、躯干和四肢出血性红斑以及淤斑。
治疗克里米亚-刚果出血热相当复杂,因为目前尚无有效的预防疫苗或特效药。通常使用抗病毒药物利巴韦林,但疗效有限。目前只能进行支持治疗,即缓解症状并提供生命支持,等待感染自行缓解。因此,预防此病的最佳方法是采取预防措施。