91岁高龄的老人在家属的陪同下，近日来到上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科门诊中，一股刺鼻的味道充满了整个诊室。
当解开纱布的一刹那，所有在场的医生都发出了一声惊叹。只见患者头顶部是一片“蘑菇样”肿物，皮肤表面已经溃破，大量脓性分泌物伴着血腥液体。医生透露，老人得的是一种罕见的皮肤附件来源肿瘤，仁济医院整形外科主任陈蕊团队为老人最终成功切除长达五年的“头顶蘑菇”。
老人头顶部的异物犹如“大蘑菇”。本文图均为上海交通大学医学院附属仁济医院供图
6月18日，上海交通大学医学院附属仁济医院方面透露，5年前，这名老人发现自己的头顶部出现了异物。因老人单身独居，对病情一直未予以重视，导致突起物不断扩大，来院时该病灶已似大小约6*6*5cm的圆柱形“大蘑菇”，高高隆起突出头皮生长，局部破渍伴有坏死脓苔。
仁济医院整形外科主任陈蕊团队迅速为这名老人制定了详细的治疗方案。第一步先做病损活检，同时完善术前全面检查，评估手术安全性。活检提示，表皮下间质内低分化癌弥漫浸润，酶标进一步检测是皮肤附件来源肿瘤。
第二步方案随即执行。陈蕊团队在麻醉科的配合下进行了头部恶性肿瘤扩大切除术联合一期植皮修复病灶留下的缺损创面。
手术后，老人头顶部的“大蘑菇”被切除。
术后，老人恢复良好。术后2周，老人再次来到门诊时，他的脸上已经洋溢着笑容，并感谢陈蕊医生帮助他“摘掉了头顶的蘑菇”。
陈蕊表示，相比皮肤来源的恶性肿瘤，皮肤附属器的肿瘤不太常见，分类十分复杂。原发于皮肤附属器肿瘤根据起源不同，可分为伴毛囊分化、伴皮脂腺分化、伴大汗腺和小汗腺分化等20余种恶性肿瘤。其中，汗腺的来源相对多见，其次是毛囊和皮脂腺的分化来源。
“皮肤附属器肿瘤，男性较女性多见。一旦发生远处转移的，5年总生存率不足60%。”陈蕊进一步介绍，目前，治疗重心仍以手术为主要手段。但是，当前研究揭示了这一领域的基因突变，靶向治疗和免疫治疗有望成为未来无法切除的皮肤附属器恶性肿瘤的治疗选择，“遇到头部出现此类肿物，还是要引起重视，及时就医诊断，及早确定为良性肿瘤还是恶性肿瘤，便于更好地选择合适的治疗方式。”
