55岁的周师傅躺在东莞市清溪医院心血管内科重症监护病房,看见前来查房的医生莫志宁,有些不好意思,他还记得自己不等医生把话说完就挂断了他的电话,还挂了5次……
此前到底发生了什么事情?
“我是想等我的老表来了,让他陪着我一起来医院……”周师傅解释道。莫志宁笑着安慰他,“没关系,现在人没事就是最好的了。”作为一名医生,患者对突发疾病的恐惧和担忧他能理解,也能包容。
毕竟,无论是谁突然之间被告知得了急性心梗,有生命危险,必须马上手术时,都可能会手足无措。
周师傅是湖南人,在清溪镇一家企业做纸箱打包工。7月2日上午,他在工作时就感觉胸痛、出汗,持续了近两个小时才缓解。下午,心口仍隐隐作痛,下班后他就来到了工厂附近的殷学新卫生所。
17时29分
17时31分
首次医疗接触;
17时34分
完善首份心电图检查;
17时35分
心电图上传至清溪镇“心电一张网”;
17时34分
殷学新卫生所医生廖晓连说,周师傅当时独自来到诊所时,“他走到我面前用手指着左右胸前区说痛,我让护士给他做心电图,做完心电图护士就匆忙叫我看结果,一看是心梗,清溪医院的电话马上打过来了。”
殷学新卫生所也加入了清溪镇“心电一张网”,心电图即时上传。清溪医院专家在后台看到周师傅的心电图,立即诊断为急性前壁、下壁心肌梗塞,判定病情“危急”,发出“预警”信号。
急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化,导致冠状动脉血管严重的狭窄或闭塞而引起该冠脉所供血的心肌缺血坏死,一旦心肌细胞发生坏死后,会出现恶性室性心律失常、心脏停搏、心脏破裂、猝死。
急性心肌梗死发病一周之内死亡率最高,尤其大面积广泛前壁心肌梗死,首发心梗的死亡率50%~70%。所以一旦急性心肌梗死发病时,需要立刻住院,接受治疗。
然而,“最麻烦的是,跟周师傅一再解释心梗的危险性后建议120来接,但他拒绝120,他还想着回老家,又想着去其他医院。”廖晓连说,不管她怎么劝阻,周师傅就是不听,自行离开了诊所。
廖晓连急得马上将此情况报告给莫志宁,莫志宁不忍放弃,“才55岁,是家里的顶梁柱啊,我觉得必须再劝劝。”
他一边通知医院急诊科和介入室待命,一边拨打周师傅的手机。“我快急疯了,连打5个电话,每次都说20多秒就被挂断。我坚持打,轰炸性不停地说危险性和我的担忧,说生命危险给家庭带去的严重后果,请他相信我们的专业,恳请他给我地址,我安排救护车去接。”
周师傅竟仍拒绝。莫志宁不甘心,继续拨打电话,这一次,周师傅终于同意接受治疗了,他走回殷学新卫生所。莫志宁电话指导廖晓连进行处置,等到救护车赶到,那时,他俩才都松了一口气。
18时28分
清溪医院120救护车抵达殷学新卫生所;
18时29分
救护车接上周师傅离开现场;
18时33分
心电图上传至胸痛微信群,心电图提示“窦性心律,V1-V5 ST段抬高”;
18时37分
救护车回到急诊科大门。
18时39分
完成院内首份心电图检查,院内心电图确诊“急性ST段抬高型心肌梗死”。
随后实施急诊冠状动脉介入治疗,冠脉造影提示:前降支近段完全堵塞,另外两根血管堵塞了40%到60%。
术中植入支架2枚,复查前降支血流通畅,胸痛缓解,周师傅体内的“炸弹”被解除了。
周师傅对医护人员的救治满怀感激,他说,他是真没想到情况这么严重、这么危急,更没想到医护人员这么认真、这么负责,“感谢你们,你们是我的救命恩人!”
文/广州日报新花城记者:汪万里